吉达阿赫利vs阿尔萨德: 江蘇69人感染丙肝!往者不可諫,來者猶可追!速看丙肝實驗室診斷最全解決方案

阿尔萨德在哪里 www.cxzgfq.com.cn 發布時間:2019/5/29 16:01:54  作者:

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江蘇69人感染丙肝!速看丙肝實驗室診斷最全解決方案!往者不可諫,來者猶可追!

來源:檢驗醫學網

據江蘇東臺市委宣傳部消息,13日,東臺市衛健委接到市人民醫院報告,該院血液凈化中心血透患者中新發生丙肝抗體陽性,疑似發生院內感染。


東臺市衛健委立即組織力量,開展現場調查處置工作,并逐級上報相關情況。國家、省、鹽城市衛健委第一時間組織專家組到現場指導調查處理工作。經對所有血透患者的篩查檢測,共診斷確認丙肝病毒感染69例。

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圖片來源:東臺發布

專家組調查認定,此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。

以上來源:中國新聞網

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丙型肝炎的實驗室診斷最全方案

1、血清生化學檢測

ALT、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平變化可反映肝細胞損害程度,但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴重程度不一定平行;急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般較低,但也有較高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活動度和膽堿酯酶活性降低較少,但在病程較長的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎時可明顯降低,其降低程度與疾病的嚴重程度成正比。

2、HCV抗原檢測

人感染HCV到產生抗-HCV的平均時間約60d,被稱為抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可檢測到,較抗-HCV出現提前5-7周。Peterson等報告,HCV核心抗原的出現時間僅較HCV RNA晚1d。因此,HCV核心抗原可作為HCV感染的早期篩查指標。

3、抗-HCV檢測

抗-HCV酶免疫法(EIA)適用于高危人群篩查,也可用于HCV感染者的初篩。但抗-HCV陰轉與否不能作為抗病毒療效的指標。用第三代EIA法檢測丙型肝炎患者,其敏感度和特異度可達99%,因此,不需要用重組免疫印跡法(RIBA)驗證。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現抗-HCV假陽性。

4、HCV RNA檢測

在HCV急性感染期,在血漿或血清中的病毒基因組水平可達到105~107拷貝/ml。在HCV慢性感染者中,HCV RNA水平在不同個體之間存在很大差異,變化范圍在5×104-5×106拷貝/ml之間,但同一名患者的血液中HCVRNA水平相對穩定。

5、HCV基因分型

HCV RNA基因分型方法較多,國內外在抗病毒療效考核研究中,應用Simmonds等1~6型分型法最為廣泛。HCV RNA基因分型結果有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案。



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劃重點

醫源性傳播不是完全無法控制的,國內外多項指南和操作規程均指出,丙型肝炎檢驗需要多指標聯合應用,早期篩查尤其重要,最大程度減少丙肝漏檢漏診,防范院內感染。


WHO 將 HCV 核心抗原列為丙肝確認依據之一


WHO -- guidelines on hepatitis B and C testing(2017)

《2016 年EASL丙型肝炎診療指南》

推薦:HCV Ag 是反映 HCV 病毒復制的血清學標記物,可替代 HCV RNA 檢測進行 HCV 感染診斷。

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